Печеночно-клеточная кома :: Кома при вирусном гепатите

Печеночно-клеточная кома

Опубликовано 22.12.2012

Как и при других этиологических формах вирусных гепатитов, одним из наиболее тяжелых осложнений гепатитов не A-не В является. При гепатите не A-не В с парентеральным путем передачи это осложнение развивается, по-видимому, редко, хотя имеющиеся в литературе данные по этому вопросу довольно противоречивы. В пользу относительной редкости этого осложнения при рассматриваемом заболевании может говорить, в частности, тот факт, что внедрение в практику чувствительных методов определения серологических маркеров вирусного гепатита В, позволяющих резко снизить распростране­ние посттрансфузионных форм этого заболевания, одновременно привело и к значительному, 5 — 8-кратному снижению летальности (основной причиной которой является печеночно-клеточная кома) при посттрансфузионном гепатите вообще — свидетельство ос­новной роли вируса гепатита В в числе этиологических факторов наиболее тяжелых, летальных случаев посттрансфузионных гепа­титов. По некоторым расчетам, частота развития печеночно-клеточной комы при клинически проявляющихся формах рассматриваемого заболевания составляет 1 — 3% (Gitnick, 1981). Имеются наблю­дения, свидетельствующие о более частом развитии этого ослож­нения у больных с иммунодефицитом при сопутствующих хрони­ческих заболеваниях печени, а также при возникновении гепатита не A-не В у больных с хроническим вирусным гепатитом В (хро­нические «носители» вируса). Вирусному гепатиту не A-не В свойственно позднее появление печеночно-клеточной комы — в среднем через 3 нед от начала заболевания (Gimson с соавт., 1983). Прогноз для жизни при возникновении этого осложнения хуже, чем при других этиологи­ческих формах вирусных гепатитов: выздоровление наблюдается у 9—13% больных с симптомами печеночной энцефалопатии (при вирусном гепатите В — у 17 — 33%, при гепатите А — у 25 — 43%).